ГАЙМОРИТ

Что это за болезнь: гайморит?

Гайморитом называется воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Гайморит могут провоцировать бактерии, вирусы, грибки, а также аллергические факторы. Воспаление развивается при нарушении свободного оттока слизистого секрета из пазухи (одной или с обеих сторон). В условиях застоя создается прекрасная среда для развития воспалительного процесса, а организму труднее бороться с инфекцией.

Риск появления гайморита возрастает на фоне дополнительных факторов, мешающих естественному оттоку: при определенных анатомических особенностях строения носа (деформация носовой перегородки), сопутствующих заболеваниях (муковисцидоз, аллергический и неаллергический ринит), определенном образе жизни (курение, подводное плавание). По распространенности гайморит занимает первое место среди синуситов (поражениях синусов — придаточных пазух носа). При этом, как уже говорилось, в процесс может вовлекаться одна или обе пазухи.

Острый гайморит

Острый гайморит возникает как осложнение острого ринита, после перенесенных гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных недугов, на фоне воспалительных заболеваний зубов (одонтогенный). Дополнительным провоцирующим фактором обычно служит переохлаждение на фоне ослабления реактивности организма.

Хронический гайморит

Воспаление переходит в хроническое (хронический гайморит) после затянувшегося (или недолеченного) острого гайморита, особенно при плохих условиях для выхода накопившегося в них секрета. Этому способствуют утолщения слизистой оболочки носа, гипертрофия носовых раковин, искривления перегородки, закрывающие или суживающие выводные отверстия верхнечелюстных пазух. Симптомы хронического гайморита могут быть неярко выражены, что затрудняет его диагностику и лечение. Главные признаки — длительный насморк, не поддающийся традиционным средствам, постоянная заложенность носа. Часты головные боли и боли в глубине глазниц. Они могут усиливаться при моргании, но исчезают в лежачем положении. Характерный симптом хронического гайморита — утренняя припухлость век и конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза) — свидетельствует, что воспалительный процесс уже перешел на стенки глазницы.

Симптомы гайморита

Симптомы гайморита весьма разнообразны и не всегда прямо указывают на воспаление гайморовой пазухи, зачастую зависят от стадии и формы заболевания. Наиболее характерны чувство давления и напряжения в области пораженной пазухи, головная боль, зубная боль, затрудненное дыхание носом с обильными выделениями из него.

Диагностика заболевания

Диагностика гайморита, будь то острый или хронический гайморит, проводится опытным ЛОР-врачом и включает осмотр (риноскопию), взятие мазка для выявления возбудителя инфекционного процесса, рентгенографию придаточных пазух. По результатам обследования ЛОР-врач назначает индивидуально подобранную терапию, как основного, так и выявленных сопутствующих заболеваний. Пройти диагностику гайморита Вы можете в нашей Клинике по программе «Золотой стандарт диагностики» или записавшись на прием.

Лечение гайморита

В лечении гайморита широко используется вакуумная катетеризация носовых пазух носа ЯМИК-катетером, позволяющая лечить не только гайморит, но и любую форму синусита (этмоидит, фронтит, сфеноидит). Это оптимальное устройство, создающее в полости носа и околоносовых пазухах управляемое давление, и тем самым осуществлять лечение экссудативных форм острых и хронических (за исключением полипозных) синуситов. Кратковременная и совершенно безболезненная процедура лечения гайморита прекрасно переносится пациентами и не дает осложнений. К тому же она исключает необходимость пункции. Комплексная терапия по показаниям дополняется современными медикаментозными средствами. Курс лечения проходит амбулаторно, повторные процедуры проводятся по мере необходимости до полного излечения. Десятилетний опыт применения ЯМИК-катетера доказал свою высокую эффективность даже в сложных случаях.

Пройти лечение гайморита Вы можете в нашей Клинике у наших опытных ЛОР-врачей илизаписавшись на прием.

Болезни желудочно-кишечного тракта

За последние годы количество заболеваний органов пищеварения резко возросло. А вместе с этим показателем вырос и процент диагностических ошибок. Чтобы улучшить качество помощи нашим пациентам, в клинике создана специальная программа «Болезни желудочно-кишечного тракта».

Комплексное обследование при заболеваниях органов пищеварения обязательно включает эндоскопические методы диагностики. Метод исследования врач выбирает индивидуально, в зависимости от симптоматики.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — это осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Благодаря высокой квалификации врача и новому оборудованию исследование хорошо переносится пациентами.

Ректороманоскопия — это осмотр слизистой оболочки прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Метод, незаменимый в диагностике заболеваний этих органов, таких как боли в области заднего прохода, выделения из него крови, слизи или гноя, нарушения стула (запоры, поносы), подозрение на опухоль.

Ректосигмоколоноскопия — это осмотр слизистой оболочки прямой, сигмовидной и нижнего отдела ободочной кишки, проводится по показаниям, когда требуется расширенный осмотр этих органов.

Эндоскопия используется не только в качестве диагностики. Любой из перечисленных приемов может быть применен и для лечения заболеваний соответствующих органов — остановки кровотечения, удаления инородного тела, опухоли, полипов и т.д.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить расположение, размеры и структуру органов брюшной полости — проводится только на аппаратуре последнего поколения.

Значение анализа крови на онкомаркеры трудно переоценить — ведь это точный метод диагностики раковых и предраковых заболеваний органов пищеварения. Анализ крови на инфекции, гормоны, биохимические параметры позволяет делать выводы о состоянии организма и адекватности назначенного ранее лечения.

Помимо этого оцениваются функциональные резервы организма в целом и каждого органа в отдельности методом диагностики клеточного метаболизма.

Половые инфекции

Лечение венерических заболеваний при всем многообразии антибиотиков, противовирусных и противогрибковых препаратов до сих пор представляет серьезную проблему. Связано это как с появлением устойчивых к лечению возбудителей, так и с недостаточностью механизмов защиты, в частности, иммунной недостаточностью.

Венерические заболевания успешно лечатся, и главную роль в этом играет полноценная диагностика, которая проводится по программе «Инфекции под контролем». Диагностика инфекций включает определение всех половых инфекций с определением вида возбудителя, а при необходимости — его типа. Анализ крови дополняется ПЦР-диагностикой урогенитального соскоба и мазка из носоглотки. Оценивается стадия процесса, давность заболевания и другие характеристики, важные для диагностики и лечения половых инфекций (ЗППП).

Кроме того, выясняется степень вовлеченности в инфекционный процесс других органов, чего не делается ни в одной клинике. Это важно, т.к. хламидии часто обнаруживаются в суставах, микоплазмы — в атеросклеротических бляшках на стенках сосудов, цитомегаловирусы — в печени, слюнных железах, а папилломавирусы — на шейке матки. Кандидоз часто бывает проявлением других заболеваний, например, эндокринной системы. Ведь венерические заболевания — это по сути заболевания всего организма, а не только половой сферы.

Поэтому в программу также включено полное обследование внутренних органов, что важно при диагностике любых инфекций. Не менее важно оценить состояние иммунитета, который при этом нарушен, и выявить все причины, которые могут влиять на этот основной фактор защиты. Лечение половых инфекций (ЗППП) при таком комплексном подходе бывает полным и не оставляет микробам шансов!

Глазные болезни

В настоящее время клиника оказывает эффективную безоперационную помощь больным с катарактой. Катаракта — это помутнение внутренних тканей хрусталика или его капсулы. Греческое слово «катаракта» в переводе означает «водопад». Вероятно, такое название закрепилось за этим заболеванием благодаря его распространённым симптомам — размытость изображения; нечёткое, расплывчатое, тусклое видение. Образно говоря, человек с катарактой смотрит на мир как будто сквозь водный поток. Благодаря комплексному лечению нам удалось достичь обратного развития процесса помутнения хрусталика, что позволило улучшить зрение пациентов, не прибегая к оперативному вмешательству.

В нашей клинике оказывается эффективная помощь пациентам, страдающим глаукомой. Слово «глаукома» образовано от греческого «glaukos», обозначающего оттенки зелёного (цвет морской воды, голубовато-зелёный) и трактуется как «зелёная вода». Такое название это заболевание органов зрения получило потому, что в ряде случаев при глаукоме область зрачка, приспосабливаясь к высокому внутриглазному давлению, начинает отсвечивать голубовато-зелёным светом.

В клинике проводится комплексное лечение следующих заболеваний органов зрения:

• катаракты;
• глаукомы;
• диабетической ретинопатии;
• ретинопатии при артериальной гипертонии;
• атрофии зрительного нерва постромботической;
• атрофии зрительного нерва токсической;
• атрофии зрительного нерва при артериальной гипертонии;
• увеита хронического;
• миопии;
• амблиопии рефракционной;
• пигментной абиотрофии сетчатки.

Полное комплексное обследование органов зрения по программе «Глазные болезни» проводится на самом современном оборудовании фирмы Carl Zeiss (Германия), которым оснащены лучшие клиники мира. Вся имеющаяся аппаратура последнего поколения позволяет быстро, а главное точно, провести диагностическое обследование пациента, поставить диагноз и назначить необходимое лечение. Пациент также может воспользоваться любой отдельной диагностической методикой, уточняющей диагноз и улучшающей результаты последующего лечения.

У пациента есть уникальная возможность увидеть собственное глазное дно и совместно с врачом обсудить тактику дальнейшего лечения. Последующие съемки позволяют наиболее объективно следить за динамикой заболевания и оценивать эффективность проводимой терапии. Все снимки глазного дна пациента хранятся в базе данных клиники, и врач в любое время может посмотреть и сравнить состояние сетчатки на всех этапах лечения.

Мы проводим любые виды переокулярных (глазных), внутримышечных и внутривенных инъекций, различные лечебные процедуры в послеоперационном периоде или во время курса консервативного лечения.

Практика показывает, что наиболее целесообразно проводить компьютерную съемку глазного дна при следующих состояниях:

• дистрофии сетчатки (в том числе при макулодистрофии),
• сахарном диабете,
• глаукоматозной атрофии зрительного нерва,
• близорукости,
• гипертонической болезни,
• атеросклерозе,
• новообразованиях глазного дна,
• кровоизлияниях в сетчатку и сосудистую оболочку,
• при беременности.

Мы также предлагаем обследование беременных с последующей рекомендацией метода родоразрешения. Этот вопрос решается только на основе осмотра специалистов — офтальмолога и акушера-гинеколога.

Синдром тяжелых ног

Ощущение тяжести, боли и усталости в ногах, сопровождающиеся отеком нижних конечностей, носит название «синдром тяжелых ног». Эти жалобы могут быть обусловлены несколькими причинами: сердечно-сосудистой патологией, заболеваниями вен и артерий нижних конечностей, пояснично-крестцового отдела позвоночника, мочеполовой и эндокринной систем, лимфостазом. Чаще всего развитие хронической венозной недостаточности и приводит к вышеперечисленным проблемам. Основными факторами риска, которые могут привести к патологии вен, являются: наследственность; избыточный вес; гиподинамия; прием гормональных препаратов; длительные статические нагрузки; подъем тяжестей; травмы; перенесенные тромбозы и тромбофлебиты. Поскольку проблема является полиэтиологической, т.е. «многопричинной», наши врачи разработали специальную программу«Синдром тяжелых ног», позволяющую определить основные факторы, которые привели к данной патологии. Программа включает в себя: Всестороннее обследование нижних конечностей с оценкой состояния их крово- и лимфообращения и иннервации. Ангиосканирование артерий и вен позволяет выявить атеросклеротическое поражение артерий, определить степень сужения просвета сосуда, определить участки «закупорки» артерий. Этот метод также позволяет визуализировать вены, определить наличие воспаления, увидеть тромбы; Исследование обмена кальция, недостаток которого приводит к остеопорозу, судорогам, болям в мышцах и суставах. Исследование органов малого таза, при этом исключается инфекционно-воспалительная природа патологии мочеполовой системы. Лечение синдрома тяжёлых ног в каждом конкретном случае подбирается индивидуально — с учетом основного заболевания, возраста, «стажа» болезни и других факторов. Есть способы терапии, позволяющие поставить на ноги пациента даже в запущенных, далеко зашедших стадиях заболевания!

Специфические исследования, используемые нами для диагностики синдрома тяжелых ног

• Кардиовизор — метод неинвазивного экспресс-контроля функционального состояния сердца, помогает выявить все проблемы с сердцем, в том числе и те, которые проявляются поражением нижних конечностей.
• Цветовое триплексное сканирование артерий нижних конечностей — ультразвуковое исследование сосудов, получение объективной информации о характере и особенностях кровотока в артериях и венах.

Сколиоз. Лечение сколиоза

Сколиоз – особое боковое искривление позвоночника, при котором образуется реберный горб. В зависимости от местонахождения сколиоз может быть шейным, грудным или поясничным. Встречаются также и комбинированные формы сколиоза. В первом случае (при шейном сколиозе) страдают грудная клетка и даже кости лица. При грудном сколиозе искривляется грудной отдел позвоночника, смещается вперед живот, а плечо и лопатка приподнимаются. Поясничный сколиоз не обязательно сильно отражается на позвоночнике, но отличается особой болезненностью.

Простой, или частичный сколиоз характеризуется искривлением позвоночника в одну сторону. При сложном сколиозе может быть несколько разнонаправленных искривлений, при тотальном – множество искривлений по всему позвоночному столбу. Искривление позвоночника при сколиозе обычно меняет форму грудной клетки и влияет на внутренние органы. Органы грудной и брюшной полости страдают от сжатия и меняют свое расположение относительно позвоночника. Нарушения дыхания при сколиозе приводят к патологии легочного кровообращения, застою крови в легких, перегружают сердце. Иногда сколиоз проявляется непостоянно, исчезая, если человек сидит или лежит в определенном положении. Чаще сколиоз бывает фиксированным, то есть постоянным.

Сколиоз может быть врожденным или приобретенным. При врожденном сколиозе позвонки могут быть недостаточно сформированными или иметь патологическую форму. Приобретенный сколиоз может быть следствием ревматизма (такой сколиоз протекает в острой форме, вызывается резким напряжением мышц спины, воспалительным процессом в мускулатуре или суставах позвоночника), рахита (размягчение костей дает о себе знать при физических нагрузках и длительной гиподинамии), поражения нервной системы (паралич), неправильной осанки.

Появление сколиоза может быть связано с повреждением составных частей позвоночника (дисков, позвонков, сосудов) – как врожденным, так и приобретенным, с патологией эндокринных желез и обменом кальция в организме (эти факторы вызывают предрасположенность к сколиозу), физические нагрузки статические или динамические, при которых основное давление идет на слабые места позвоночника. Самое опасное для позвоночника – сидячий образ жизни. Когда человек долго сидит, его расслабленные мышцы не помогают позвоночнику и всю нагрузку он принимает на себя. Позвоночные диски очень прочны и способны восстанавливать свою структуру даже при тяжелых травмах позвоночника, но долгое сидение для них губительно и ведет к сколиозу. Таким образом, в группе риска по сколиозу – офисные работники и учащиеся.

Говоря о причинах сколиоза, нельзя не упомянуть об экологическом факторе и о теории, утверждающей, что болезни позвоночника – плата человека за прямохождение. Иными словами, единственной причины сколиоза нет. Причины сколиоза нужно рассматривать в комплексе и, исходя из этого, строить лечение и профилактику. Существует ошибочное мнение, что сколиоз – болезнь детей школьного возраста. На самом деле сколиоз возможен в любом возрасте, чаще всего им болеют мужчины.

Лечением сколиоза занимаются врачи-ортопеды. Манипуляции с позвоночником (лечебная физкультура, мануальная терапия, массаж) могут без вреда для здоровья проводить только высококвалифицированные специалисты. При некоторых формах сколиоза мануальная терапия противопоказана. Лечение сколиоза начинается с профилактических мер по правильной организации жизни. Сюда входят организация рабочего пространства (чтобы на рабочем месте больной сколиозом не сутулился и не перетруждал позвоночный столб), организация сна (мягкая постель противопоказана), правильное питание, регулярные прогулки пешком. Все это полезно и для профилактики сколиоза.

Обычно лечение сколиоза состоит из трех этапов: активное воздействие на искривление, исправление искривления, закрепление правильного положения позвоночника. Третий этап самый трудный. Расслабленные или вообще не работающие мышцы спины необходимо тренировать с помощью специальной лечебной гимнастики, которую назначает специалист в зависимости от степени заболевании и характера сколиоза у данного больного. На помощь приходит ношение деротирующего корсета, плавание, тренировка равновесия, обучение больного сколиозом приемам расслабления позвоночника и мышц спины. Формирование правильной осанки при лечении сколиоза нормализует работу внутренних органов.

При лечении сколиоза самое важное – выявление этиологии заболевания, то есть причинного фактора, который привел к искривлению позвоночника. С этой целью в Клинике кибернетической медицины разработана специальная комплексная диагностическая программа «Жизнь без боли в суставах», позволяющая выявить природу и механизмы поражения опорно-двигательной системы в каждом конкретном случае, и на основании системного подхода разработать индивидуальную программу лечебных мероприятий.

Полезный фастфуд миф или реальность

Полезный фастфуд миф или реальность

Хотите сохранить атлетическую форму, не отрываясь от телетрансляции чемпионата мира по футболу? Перекусывайте более здоровой готовой пищей, советуют специалисты по питанию.

Например, бутерброды с нежирным мясом, курицей или рыбой вместо картофеля фри, хотдогов и пиццы. Попкорн и сушки – отличная, не содержащая

жира альтернатива хрустящим вкусностям. Выбирайте их несолёные разновидности.

Вместо сладких газированных напитков или лимонада пейте минералку или фруктовый сок.

Любите сладкое? Вместо того, чтобы объедаться мороженным или булочками, попробуйте нежирный замороженный йогурт, фруктовый щербет или нарезанные кусочками фрукты. Сделайте смесь из сухофруктов, орехов и горсти шоколадных чипсов.

Выбор спутника жизни по лицу

Рассмотрим, как осуществить выбор спутника жизни по лицу. При выборе спутника жизни, а ведь данный выбор каждый из нас старается сделать удачным, долговременным, мы постараемся также раскрыть некие тайны. Конечно, душевное родство - самый важный фактор и показатель удачного брака, но наблюдения показывают, что конфигурация лиц, темпераментов предпочтительно должна быть разной, противоположной. Так, например, если два человека сойдутся с квадратными подбородками, то семья может превратиться в бойню, так как ни один из супругов не уступит, они оба имеют бойцовский характер.

Если оба индивида будут обладать округлой, мягкой формой подбородка, в семье не будет лидера, детей в такой семье будет воспитывать сложно, потому что оба родителя будут мягкохарактерные. И все же в семье самое важное, прежде всего, научиться принимать друг друга такими, какие мы есть, со всеми плюсами и минусами, пытаться всегда находить компромисс в любой сложившейся ситуации. Зачастую семейная жизнь похожа на пазлы, стоит только потерять один из элементов, и картинка уже не сложится. Так значит нужно стараться, чтобы все элементы сохранялись и не терялись.

Выбор спутника жизни по лицу. Представление людей о том, что женщина должна исправлять и искоренять недостатки супруга, неверно. Семья - это не исправительная колония. Вы, может быть, обнаружили какие-то недостатки в себе или в своем избраннике, но это не говорит о том, что вы должны срочно искоренять их, вы просто должны знать о существовании тех или иных несовершенств вашего избранника. Просто при случае старайтесь не провоцировать его на те или иные действия или просто старайтесь предсказать ситуацию.

Вы должны помнить одно: любовь - это чувство, которое приходит и уходит, оно не подвластно нам, ведь любовь нельзя поставить в ряд или выстроить в шеренгу, а значит, вы должны всегда помнить, что человек, который сейчас с вами, завтра может быть уже с другим человеком, так же, как и вы сами не можете дать никаких гарантий на свои чувства. Один человек не может являться собственностью другого, а значит, у каждого из нас своя история.

Давайте проведем небольшой, но эффективный тест. Попросите своего избранника назвать три вида животных, которые ему больше всего нравятся. Первое животное, которое назовет ваш избранник, будет означать, кем он видит свою вторую половину, в качестве кого, второй вид животного - кем себя человек показывает на людях, в каком ракурсе, третий вид животного указывает на то, кто он по своей сути на самом деле. Вот что интересно, человек - как зеркало, есть люди, которые нам неприятны, не нравятся, нас не устраивают их манера поведения, значит, подобные вещи мы не хотим видеть в себе. Хотелось отметить, что совместное проживание - это и есть компромисс, а значит, люди сходятся для того, чтобы получать удовольствие друг от друга и от жизни. Теперь вернемся к физиогномике, присмотритесь к своему спутнику.

Физиогномика и совместимость

У каждого человека свой тип кожи, свой тип лица, который так же может нас проинформировать об избраннике. Если человек склонен к агрессии, злости, то лицо у него красное, у людей, склонных к панике, истерии, лицо бледное, так как у таких людей происходит отток крови от лица. Абсолютно ошибочно представление, что красное лицо показатель того, что человек любит выпить, это совсем не так. У людей, склонных к алкоголю, ногти вогнуты в средней части.

Верхние ресницы у человека как бы поникшие, наклонены вниз - показатель того, что человек ленивый, пассивный, поникшие нижние ресницы также являются показателем того, что человек склонен к алкоголю. Те люди, которые много жеманничают, т. е. это манера поведения, лишенная простоты, как правило, не способны на глубокие чувства, они мало что из себя представляют.

Выбор спутника жизни по лицу. Глаза - это врата восприятия. Основную информацию о характере человека, манерах, чувствах, пониманиях, счастье, горе, впечатлении, нервозности, неискренности, коварстве, злости, улыбке нам дают глаза, следует только внимательнее взглянуть в них.

Нос с низкой переносицей, крючковатый или искривленный свидетельствует о склонности к измене.

Кривые, либо не прилегающие плотно друг к другу губы, если это конечно не поражение лицевого нерва, или следствие других заболеваний, свидетельствуют о том, что ваш избранник хитрый, коварный и безответственный, перед своей семьей он необязательный.

Часто встречается «накрахмаленная» улыбка, под ней мы подразумеваем фальшивую, поддельную улыбку. Такая улыбка выражает не столько радость, сколько вид радости, за такой улыбкой человек старается скрыть свои негативные эмоции. Данную улыбку легко отличить от искренней, если быть внимательными. Во время такой улыбки круговые мышцы глаз пассивны, щеки почти недвижимы, отсутствуют специфичные морщинки у внешних уголков глаз.

Если ваш избранник с квадратным подбородком и воспитывался в семье низкого нравственного уровня, он склонен к дебоширству.

Прическа

Немаловажным фактором является прическа, те, кто слишком часто красят волосы, - это женщины с неуравновешенной психикой, неуверенные в себе, если женщина предпочитает носить короткую стрижку, то сказывается мужской склад характера, она деловая, хваткая, предпочитает все держать под контролем. Если человек красится в яркие краски, это свидетельство того, что он всячески привлекает к себе внимание. Любители распущенных волос, в простонародье говорили простоволосые, выдают натуру решительную, уверенную в себе, организованную, любители «конского хвоста» - люди, сомневающиеся в себе.

У мужчин длинные волосы, как правило, показатель творческой натуры. Блондины - люди лицемерные и холодные, в них больше актерского мастерства, чем искренности. Рыжие люди храбрые, любят власть, мстительные и коварные, своей выгоды не упустят. Русые люди трудолюбивые, справедливые. Брюнеты - люди страстные, упрямые, настырные, темпераментные. Люди кудрявые или с волнистыми волосами очень влюбчивые, легкомысленные, лживые натуры, склонные к измене.

Это интересно! Сейчас стало модным делать пластические операции, менять формы своего лица, конечно, это дело любого и каждого, но зачастую не все люди знают, что, меняя свое лицо, они меняют свою судьбу, но в лучшую или в худшую сторону, к сожалению, они этого не знают.

Сегодня мода отдает предпочтение татуировкам, однако, прежде чем отдать дань моде, подумайте, поинтересуйтесь, какую программу вы себе закладываете. Смена имени, отчества так же является важным жизненным фактом, каждое имя и отчество дает человеку свое предназначение. Изменяя их, вы меняете себя, но в лучшую или в худшую сторону, вы также не знаете. Часто встречается такой момент: родители дают имя ребенку, но дома между собой зовут его другим именем или еще хуже, прозвищем, у данного индивида будет раздвоение личности, так как дома его зовут по-одному, а на улице, дома, в школе, на работе его зовут по-другому.

Эндометриоз

Терминология и классификации эндометриоза

Эндометриоз - это разрастания, сходные по строению со слизистой оболочкой матки, за пределами обычной локализации эндометрия. Согласно современным представлениям о природе эндометриоза, это заболевание следует рассматривать как патологический процесс с хроническим, рецидивирующим течением. Эндометриоз формируется и развивается на фоне нарушенных иммунных, молекулярно-генетических и гормональных взаимоотношений в женском организме. Эндометриоидный субстрат имеет признаки автономного роста и нарушений пролиферативной активности клеток. Эндометриоз может локализоваться как в теле матки (аденомиоз, или внутренний эндометриоз), так и вне матки (наружный эндометриоз).

Первое морфологическое описание эндометриоза в медицинской литературе опубликовал V.Rokitansky (1860), который назвал патологическое образование, обнаруженное им в малом тазу женщины, аденомиомой. Термин "эндометриоз" в клинической практике предложил J.Sampson в 1925г.

Независимо от локализации и размеров эндометриоидных очагов гистологически эндометриоз характеризуется доброкачественной пролиферацией железистого эпителия, напоминающего функционирующие железы стромы эндометрия. Однако соотношение железистого эпителия и стромы в эндометриоидных гетеротопиях различной локализации неодинаково.

В последние годы высказывается мнение, что "внутренний эндометриоз матки" следует считать совершенно самостоятельным заболеванием, обозначая его термином "аденомиоз", а не "эндометриоз" (Haney A.F.,1991). При этом подчеркивается, что клиническая картина, диагностика, профилактика, методы лечения при аденомиозе имеют существенные особенности. Помимо этого, аденомиоз не может возникнуть в результате "ретроградной менструации" через маточные трубы, как утверждает наиболее признанная имплантационная теория. Аденомиоз развивается из базального слоя эндометрия, что учитывает транслокационная гипотеза возникновения эндометриоза матки.

Определенные успехи в исследовании отдельных сторон патогенеза, диагностике и лечении эндометриоза различной локализации позволили определить термином "эндометриоз" только анатомический субстрат, а заболевание (симптомокомплекс), связанное с этим субстратом, назвать эндометриоидной болезнью. Однако в современной литературе и практической медицине термин "эндометриоз" широко распространен, и большинство исследователей подразумевают под эндометриозом нозологическую единицу.

За последние полвека предложено более 10 различных классификаций эндометриоза. Одна из первых классификаций была представлена M.J.Wichs и соавт. (1949). Получили признание классификации J.W.Huffman (1951), С.Т.Beecham (1966), А.А.Acosta (1973), W.P.Dmowski и M.R.Cohen (1975), А.И.Ищенко (1993), A.H.Стрижакова и А.И.Давыдова (1996). Во всех классификациях были сделаны попытки обеспечить надежный прогноз на основе подробного описания деталей эндометриоидных поражений. В настоящее время наиболее распространена классификация Американского общества фертильности, пересмотренная в 1985 г., которая основана на оценке лапароскопических данных.

Классификация эндометриоза по J.W. Huffman (1951)

Стадия I:

а) поражение только на крестцово-маточных связках и/или

б) поражение только одного яичника и/или

в) поверхностные имплантаты на брюшине

Стадия II:

а) значительные поражения одного яичника плюс менее выраженные поражения второго яичника и/или

б) поверхностные имплантаты на обоих яичниках;

в) инфильтрирующий процесс в области матки или крестцово-маточных связок.

Стадия III:

а) значительная инфильтрация обоих яичников;

б) двусторонние эндометриоидные кисты яичников;

в) глубокие поражения в ректовагинальной зоне;

г) инфильтрирующие поражения кишечника без обструкции.

Стадия IV:

а) поражение мочевого пузыря;

б) поражение кишечника с обструкцией;

в) поражение мочеточника.

Классификация эндометриоза по С.Т. Beecham (1966)

Стадия I: небольшие (1-2 мм) пятна где-либо на тазовой брюшине, обнаруженные только во время лапаротомии.

Стадия II: небольшое увеличение, узловатость, напряженность, малоподвижность крестцово-маточных связок, широких связок, шейки матки или яичников (отдельно той или иной из упомянутых структур или их сочетаний).

Стадия III: то же, что во II стадии, но с двукратным увеличением размеров яичников, облитерацией прямокишечно-маточного (дугласова) углубления с вовлечением крестцово-маточных связок и прямой кишки.

Стадия IV: массивное поражение. Тазовые органы неразличимы при пальпации.

Классификация эндометриоза по А.А. Acosta (1973)

Малая форма

Поражения, разбросанные на передней или задней части прямокишечно-маточного углубления или на тазовой брюшине (без рубцов).

Редкие имплантаты на поверхности яичника без рубцов и спаек.

Отсутствие перитубарных спаек.

Средняя форма

Вовлечение в процесс одного или обоих яичников с несколькими поверхностными поражениями, рубцовой ретракцией и образованием эндометриом.

Минимальные периовариальные или перитубарные спайки.

Поверхностные имплантанты на передней или задней части прямокишечно-маточного углубления с рубцеванием и ретракцией, но без инвазии сигмовидной кишки.

Тяжелая форма

Эндометриоз, охватывающий один или оба яичника, с эндометриомами размером более 2x2 см.

Один или оба яичника связаны спайками в связи с эндометриозом при наличии или отсутствии спаек между трубами и яичниками.

Одна или обе маточные трубы связаны спайками или нарушена их проходимость.

Облитерация в результате спаек или поражений в связи с эндометриозом.

Утолщение маточно-крестцовых связок и поражение их инвазивным эндометриозом с облитерациями.

Вовлечение в процесс кишечника или мочевых путей.

Классификация эндометриоза по W.P. Dmowski и M.R. Cohen (1975)

Легкая стадия: небольшие очаги эндометриоза, выявленные на следующих структурах: яичниках, крестцово-маточных связках, тазовой брюшине и др.

Умеренная стадия: один из яичников увеличен в связи с эндометриозом.

Тяжелая стадия: оба яичника увеличены в связи с эндометриозом.

Классификация распространенных форм генитального эндометриоза по А.И.

Ищенко (1993)

По стадиям

Стадия I:

перитонеальная имплантация с мелкими дефектами брюшины и эндометриоидными очагами.

Стадия II:

эндометриоз придатков матки с эндометриоидными очагами или кистами яичников, с развитием множественных спаек вокруг маточных труб и яичников, формированием эндометриоидных инфильтратов на брюшине малого таза.

Стадия III:

распространение эндометриоидного процесса на клетчаточные пространства, начинающиеся позади шеечной клетчатки, и соседние органы:

IIIа:

поражение серозного покрова соседнего органа или вовлечение в эндометриоидный инфильтрат экстраперитонеально расположенного органа (дистальный отдел толстой кишки, тонкая кишка, червеобразный отросток, мочевой пузырь, мочеточники);

III6: поражение мышечного слоя соседнего органа с деформацией его стенки, но без обтурации просвета;

IIIв: поражение всей толщи стенки соседнего органа с обтурацией просвета, поражение паравагинальной и параректальной клетчатки, параметрия с формированием стриктуры мочеточника.

Стадия IV: диссеминация очагов эндометриоза по брюшине малого таза, серозному покрову малого таза и брюшинной полости, асцит либо множественное поражение соседних органов и клетчаточных пространств малого таза.

По степени поражения матки

Поражение достигает мышечного слоя матки. Поражение более половины мышечного слоя. Поражение всей толщи стенки матки.

Отдаленные очаги эндометриоза: в послеоперационном рубце; в пупке; в кишечнике (не прилежащем к половым органам);

в легких и др.

В отечественной литературе предлагается клиническая классификация аденомиоза, выделяющая 4 стадии распространения эндометриоидной инвазии. Она рассматривает диффузное поражение миометрия в зависимости от глубины проникновения эндометриоидной ткани.

Стадия I: патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой тела матки.

Стадия II: патологический процесс распространяется до середины толщины тела матки. Стадия III: в патологический процесс вовлечен весь мышечный слой матки до ее серозного покрова.

Стадия IV: вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов. В то же время классификация не распространяется на узловую форму заболевания. В отношении классификации ретроцервикального эндометриоза нет единой точки зрения. Позадишеечный эндометриоз в отечественной литературе рассматривают как вариант наружного генитального эндометриоза и классифицируют по 4 стадиям распространения в окружающие ткани и органы.

Стадия I: локализация эндометриоидных очагов в пределах ректовагинальной клетчатки.

Стадия II: прорастание эндометриоза в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист.

Стадия III: распространение патологического процесса на крестцово-маточные связки и серозный покров прямой кишки.

Стадия IV: вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки с образованием спаечного процесса в области придатков матки, облитерирующего маточно-прямокишечное пространство.

Согласно классификации P. Konincks (1996), эндометриоз ретроцервикальной локализации относят к варианту наружного аденомиоза (на основании структурного анализа) и различают лишь 3 типа очагов этой глубокоинфильтрирующей формы эндометриоза:

очаг I типа: инфильтрация эндометрия в пределах ректовагинальной клетчатки;

очаг II типа: формирование патологического процесса за счет втяжения, эндометриоидный узел сам себя "прячет" под кишкой или спайками;

очаг III типа: глубокая инфильтрация эндометриозом окружающих тканей, большие узлы эндометриоза, сферическая форма которых предполагает его происхождение из брюшины малого таза.

По поводу мнения P. Konincks относительно ретроцервикального эндометриоза следует заметить, что эндометриоз ретроцервикальной клетчатки (инфильтративная форма) крайне редко встречается как самостоятельная локализация, обычно сочетаясь с эндометриозом брюшины малого таза, яичников или аденомиозом, зачастую вовлекая в процесс кишечник и мочевые пути.

Очевидно, что накопление новых сведений об этиологии и патогенезе эндометриоза, клинических, структурных, функциональных, иммунологических, биологических, генетических вариантах этого заболевания позволит предложить новые классификации.

Терминология и классификации эндометриоза
Эпидемиология эндометриоза 
Особенности межклеточных взаимодействий при эндометриозе
Морфофункциональные характеристики эндометриоза
Онкологические аспекты эндометриоза
Анамнез и клинические проявления у больных наружным генитальным эндометриозом
Диагностика эндометриоидных поражений
Комбинированное лечение наружного генитального эндометриоза
Принципы хирургического лечения эндометриоза
Гормональная терапия эндометриоза
Алгоритм обследования больных при подозрении на наружный генитальный эндометриоз
Клиника, диагностика, лечение эндометриоза влагалища
Анамнез и клинические проявления у больных аденомиозом (внутренним эндометриозом тела матки)
Диагностика аденомиоза
Вопросы терапии больных аденомиозом
Принципы хирургического лечения аденомиоза
Медикаментозная терапия внутреннего эндометриоза тела матки
Алгоритм обследования пациенток при подозрении на аденомиоз

Лейкоз симптомы, Признаки лейкоза

Поведем речь по теме Лейкоз симптомы, изучив в ней, каковы признаки лейкоза. Лейкоз - опухоль кроветворной системы, первично поражающая кроветворные клетки костного мозга. Лейкозы подразделяют на две основные группы - острые и хронические. Клеточным субстратом острых лейкозов являются бластные клетки, хронических лейкозов - в основном зрелые элементы.

Острый лейкоз

Острый лейкоз без лечения приводит к смертельному исходу в течение нескольких недель или месяцев. Если проводить лечение, прогноз для детей часто благоприятен. Острые лейкозы подразделяют на миелоидные и лимфоидные.

Хронический лейкоз

Больные живут без лечения в течение нескольких месяцев и лет. Хронические лейкозы подразделяют на миелоидные, лимфатические и мегакариоцитарные.

Лейкоз признаки

Этиология лейкозов неизвестна.

Факторы риска лейкоза

К факторам риска острых лейкозов относят ионизирующее излучение, воздействие химических (в том числе лекарственных) веществ (бензол, продукты перегонки нефти, цитостатики и некоторые другие ЛС). Вероятность возникновения острых лейкозов среди больных, получавших цитостатическую терапию (так называемые вторичные лейкозы), повышается в сотни раз. Интервал до появления лейкоза после облучения составляет 5- 10 лет, а послехимиотерапии - 2 года с максимумом в течение 6-10 лет. Описаны наблюдения доминантного и рецессивного наследования хронического лимфолейкоза (XJIJI), отмечена низкая заболеваемость этим лейкозом в некоторых этнических группах и повышенная в других. Чаще в этих случаях наследуется не сам лейкоз, а нестабильность генома, предрасполагающая родоначальные миелоидные или лимфоидные клетки к лейкозной трансформации. ВИЧ-инфицированные страдают первичной лимфомой ЦНС в сотни раз чаще, чем в остальной популяции, причем в большинстве случаев эта опухоль связана у них с инфицированием вирусом Эпстайна-Барр.

Лейкоз симптомы, Признаки лейкоза

Основную роль играют хромосомные нарушения. В большинстве случаев острых лейкозов они определяют прогноз болезни и тип специфического лечения. Нестабильность генома лейкозных клеток приводит к появлению в первоначальном опухолевом клоне новых субклонов, среди которых в процессе жизнедеятельности организма, а также под воздействием лечения "отбираются" наиболее автономные. Этим феноменом объясняют прогредиентность течения лейкозов, их уход из-под контроля цитостатиков, изменение места опухолевого роста, что и составляет суть опухолевой прогрессии, свойственной злокачественному росту. Постепенно угнетается нормальное кроветворение.

Острый лейкоз

Острый лейкоз - злокачественное заболевание кроветворной системы, морфологический субстрат - бластные клетки. Различают острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) и острый миелоидный лейкоз (ОМЛ).

Частота острого лейкоза

Частота острого лейкоза 13,2:100000 среди мужчин и 7,7:100000 среди женщин. ОЛЛ чаще развивается в детском возрасте и после 40 лет. Частота ОМЛ одинакова во всех возрастных группах.

Острый лейкоз признаки

Патогенез обусловлен пролиферацией клона опухолевых клеток с характерными цитогенетическими нарушениями, угнетением нормального кроветворения, выходом бластных клеток в кровь, метастазированием их в другие кроветворные (селезёнка, печень, лимфоузлы) и некроветворные (кожа, ЦНС, яички, лёгкие) органы.

Классификация острого лейкоза

В основу классификаций острых лейкозов положены внешний вид и цитохимические особенности бластных клеток, их иммунофенотип и генетические особенности. Так, франко-американо-британская (FAB) классификация основана на морфологии лейкемических клеток (строение ядра, соотношение размеров ядра и цитоплазмы).

Острый миелоидный лейкоз

Интенсивное изучение цитогенетических и иммунологических особенностей гемобластозов привело к принятию классификации ОМЛ.

Об уровне дифференцировки лимфоидных клеток свидетельствует экспрессия на поверхности их ядерной мембраны, в цитоплазме и на цитоплазматической мембране различных Аг, "кластеров дифференцировки", обозначаемых аббревиатурой CD (от англ. cluster of differentiation).

Лейкоз симптомы, Признаки лейкоза

Клиническая картина одинакова для всех типов лейкозов. Начало заболевания может быть внезапным. Тяжёлое состояние больного при поступлении в стационар может быть обусловлено выраженной интоксикацией, геморрагическим синдромом (результат тромбоцитопении), дыхательной недостаточностью (вследствие сдавления дыхательных путей увеличенными внутригрудными лимфатическими узлами).

Возможно постепенное развитие заболевания. Больные жалуются на потерю аппетита, снижение трудоспособности, боли в костях, суставах, опухолевидные образования в области шеи, подмышечных впадинах (увеличенные лимфатические узлы).

Синдромы недостаточности костного мозга при лейкозе

Синдромы, обусловленные недостаточностью костного мозга, возникающей вследствие угнетения нормального кроветворения бластной пролиферацией, следующие.

Анемический синдром: бледность, одышка, сердцебиение, сонливость.

Склонность к инфекциям (бактериальным, грибковым и вирусным). В клинической картине наблюдают как лёгкие (локальные) формы инфекций, например кандидозные стоматиты, гингивиты, поражения слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса, так и тяжёлые генерализованные процессы (пневмонии, сепсис).

Геморрагический синдром. При осмотре выявляют петехии и экхимозы на коже (самопроизвольные, в местах инъекций, механического трения). Возможны интенсивные носовые и тяжёлые внутренние кровотечения (метроррагии, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в мозг).

ДВС-синдром. При промиелоцитарном лейкозе часто развивается ДВС-синдром.

Признаки специфического поражения

Интоксикация: лихорадка, снижение массы тела, снижение аппетита, слабость, усиленная потливость.

Болезненность костей (особенно трубчатых, позвоночника), артралгии.

Лимфаденопатия. Возможно увеличение любой группы лимфатических узлов. Характеристика: множественные, плотные, эластичные, округлые, могут быть спаяны друг с другом, разных размеров (от 1 до 8 см); пальпация безболезненна. Увеличение брыжеечных лимфатических узлов и гипертрофия червеобразного отростка как лимфоидного органа могут вызывать боль в области живота. Гипертрофированные внутригрудные лимфатические узлы могут привести к сдавлению средостения.

Печень и селезёнка увеличены.

Нейролейкемия. Поражение ЦНС (нейролейкемия) возникает особенно часто при ОЛЛ и значительно ухудшает прогноз. Возникновение нейролейкемии обусловлено метастазированием лейкозных клеток в оболочки головного и спинного мозга или в вещество мозга (интратумор, прогностически более тяжёлый тип опухолевого роста). В неврологическом статусе возможны проявления различной тяжести - от лёгкой общемозговой симптоматики (головная боль) до очаговых поражений (нарушение сознания, нарушение зрения, дискоординация движений, дисфазия).

Гипертрофия дёсен.

Лейкемиды кожи (специфические узелки) чаще возникают при миеломо-нобластном и монобластном типах острого миелобластного лейкоза.

Средостение. Гипертрофия тимуса может вызвать сдавление органов средостения.

Яички. Возможно поражение яичек (чаще при рецидивах); яички увеличены, асимметричны, безболезненны.

Поражение почек наблюдают редко (возможен тубулоинтерстициальный нефрит).

Лабораторная и инструментальная диагностика лейкоза

Подозрение на лейкоз возникает при наличии клинических симптомов и следующих изменений периферической крови: нормохромная нормоцитарная анемия; количество лейкоцитов может быть различным - низким (ниже 5- Ю9/л), нормальным (от 5- 109/л до 20- 109/л), повышенным (свыше 20 o 109/л, достигая в некоторых случаях 200 o 109/л); нейтропения (не зависит от общего количества лейкоцитов); абсолютный лимфоцитоз; тромбоцитопения (присутствует почти всегда); "лейкемический провал" - присутствие бластов, зрелых форм на фоне отсутствия промежуточных форм; при остром миелобластном лейкозе можно обнаружить азурофильные гранулы и палочки Ауэра.

Пункция костного мозга при лейкозе

Пункция костного мозга - основной метод исследования при лейкозах. Его применяют с целью подтверждения диагноза и идентификации (морфологической, иммунофенотипической, цитогенетической) типа лейкоза. Аспирация костного мозга может быть затруднена в связи с его обеднением (подавление гемопоэза) и увеличенным содержанием в нём волокнистых структур.

Миелограмма (количественное определение всех клеточных форм костного мозга) при острых лейкозах: увеличение содержания бластных клеток более 5% и до тотального бластоза; морфология бластов различна в зависимости от типа лейкоза; увеличение промежуточных форм; лимфоцитоз; красный росток кроветворения угнетён (за исключением острого эритромиелоза); мегакариоциты отсутствуют или их количество незначительно (за исключением острого мегакариобластного лейкоза).

Цитохимическое исследование - основной метод диагностики форм острых лейкозов. Его проводят с целью выявления специфических для различных бластов ферментов. Так, при OJIJT определяется положительная ШИК-реакция на гликоген, отрицательная реакция на липиды, пероксидазу, хлорацетатэстеразу. При острых миелобластных лейкозах - положительная реакция на миелопероксидазу, липиды, хлорацетатэстеразу. ШИК-реакция зависит от формы острого миелоидного лейкоза.

Иммунофенотипирование бластов проводят автоматизированным методом на проточном цитофлюориметре или иммуноферментным методом на стекле с использованием световой микроскопии. Последний имеет то преимущество, что его можно проводить параллельно с цитохимическим исследованием. Иммунофенотипирование позволяет определить с помощью моноклональных AT наличие или отсутствие кластеров дифференцировки бластных клеток (CD-маркёры). Его проведение в первую очередь необходимо для точной диагностики ОЛЛ, а также в трудных случаях дифференциальной диагностики острых лимфобластных и миелобластных лейкозов. Это принципиальный момент, поскольку лечение этих форм разное.

Цитогенетическое исследование лейкозных клеток позволяет определить хромосомные аномалии и дальнейший прогноз.

Другие обязательные первичные методы исследования лейкоза

Исследование ликвора. Повышенный цитоз за счёт бластов указывает на нейролейкемию.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: расширение тени средостения за счёт увеличения внутригрудных лимфатических узлов, лейкемиды в лёгких.

Биохимический анализ крови, ЭКГ, эхокардиография, ЭЭГ необходимы для определения исходных показателей функций жизненно важных органов и проводятся перед началом и во время химиотерапии, поскольку применяемые цитостатики обладают кардиотоксичными, гепатотоксичными и нефротоксичными свойствами.

УЗИ: увеличение печени и селезёнки, очаги лейкемоидной инфильтрации в паренхиматозных органах.

Дифференциальная диагностика лейкоза

Инфекционный мононуклеоз может сочетаться с увеличением селезёнки, повышением температуры тела, появлением изменённых лимфоцитов (большие, с широкой каймой цитоплазмы, могут быть приняты за бласты) на фоне характерных признаков (цикличность заболевания, ангина, желтуха, кардиопатия, мононуклеары в крови, положительная серологическая реакция на вирус Эпстайна-Барр).

ВИЧ-инфекция. Генерализованная лимфаденопатия характерна для ВИЧ-инфекции. Окончательный диагноз ВИЧ-инфекции ставят при наличии в крови вирусных маркёров.

Панцитопения - ведущий лабораторный признак при апластической анемии. Характерная морфологическая картина костного мозга - замещение кроветворной ткани жировой, снижение клеточности, отсутствие бластов. В анамнезе возможен приём ЛС (токсических веществ), вызывающих аплазию. Панцитопения может быть вызвана аутоиммунными процессами, связанными, например, с СКВ. При соответствующих синдромах (поражение кожи, почек, сердечно-сосудистой системы) в крови находят волчаночные клетки. Панцитопения характерна для витамин B12-дефицитной анемии. В анамнезе - сопутствующая патология, операции на ЖКТ. В клинической картине три ведущих синдрома - анемия, трофические нарушения, фуникулярный миелоз. В периферической крови и в костном мозге - мегалобласты. Положительный эффект от терапии витамином Bi2, фолиевой кислотой.

Лейкемоидные реакции - значительное повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Причиной лейкемо-идных реакций могут быть тяжёлые воспалительные заболевания, применение некоторых медикаментов (преднизолон). В отличие от острых лейкозов, лейкемоидных реакций бластного типа не бывает.